Cirugía reconstructiva

Elevación de Seno Maxilar

Es una técnica quirúrgica enfocada a aumentar la altura del hueso maxilar superior con el objetivo de proporcionar una base ósea suficiente para la colocación de implantes dentales. Es uno de los procedimientos de cirugía maxilofacial más habituales en pacientes que por el paso de los años o la pérdida de piezas dentales han sufrido una atrofia o pérdida ósea en la arcada superior, y con ello no disponen de suficiente hueso en el que anclar los implantes. Esta técnica permite devolver una altura y densidad ósea adecuadas al hueso maxilar para realizar con garantías un proceso implantológico y rehabilitar oralmente a pacientes que de otro modo no podrían disfrutar de una dentadura fija.

El seno maxilar es una cavidad situada a ambos lados de la nariz y debajo de los ojos cuya función es la humidificación, calentamiento y filtro del aire que respiramos. Cuando el hueso maxilar se reabsorbe, generalmente a causa de la pérdida de piezas dentales, el seno situado justo encima aumenta su tamaño ocupando el espacio que ha dejado el hueso.

La elevación de seno debe realizarse siempre por un cirujano maxilofacial, campo en el que el Dr. César Colmenero fue número 1 del MIR y cuenta con 30 años de experiencia.

El procedimiento consiste en acceder al seno maxilar mediante una vía intrasinusal o a través de una ventana lateral. Luego, se separa la membrana de Schneider, que delimita el seno sinusal del hueso maxilar, y se coloca un injerto óseo. Este injerto puede ser autólogo, es decir, obtenido del propio paciente, o artificial, utilizando materiales biocompatibles específicos.

La cirugía se realiza generalmente con anestesia local, y el postoperatorio es sencillo y similar al de un implante normal. En función de la cantidad y tipo de material a injertar y de otros factores, se puede realizar el tratamiento implantológico en la misma cirugía, o esperar un período de 4 a 6 meses para que el hueso artificial osteointegre bien con el maxilar, ofreciendo la suficiente consistencia y seguridad para la colocación de los implantes.
La elevación de seno devuelve a los pacientes una base ósea en la que poder anclar los implantes dentales en la arcada superior, evitando tener que recurrir a soluciones aparatosas, molestas y removibles como una dentadura postiza.

Injertos Óseos

Los injertos óseos se utilizan para reconstruir, recuperando su forma y funcionalidad, aquellas zonas del cuerpo donde la estructura ósea se ha perdido o presenta defectos como consecuencia de traumatismos, procesos oncológicos, y muy frecuentemente en cirugía maxilofacial, enfermedades periodontales y la pérdida de dientes. Aunque todos los huesos que dan soporte a los músculos y la piel del rostro, y por tanto influyen en nuestra apariencia, son susceptibles de reconstruirse mediante un injerto óseo, esta técnica encuentra su aplicación más común en la rehabilitación oral, como proceso previo a un tratamiento de implantología para devolver al paciente unos dientes fijos. La pérdida de dientes o las enfermedades periodontales pueden producir una absorción ósea del hueso en el que deberían anclarse los implantes, siendo necesario devolverle una densidad y altura adecuada para fijar los implantes.

El profesional más capacitado para realizar un injerto óseo es un cirujano oral y maxilofacial, cuya formación abarca anatomía, cirugía, propiedades biológicas y características de los materiales injertables y técnicas de obtención, especialmente cuando el injerto de hueso se extrae del propio paciente, además de sus diversas aplicaciones clínicas.
El Dr. César Colmenero, número 1 del MIR en Cirugía Maxilofacial en 1987, cuenta con más de 30 años de experiencia rehabilitando la calidad de vida de pacientes que requieren este tipo de tratamientos.

El material a injertar se puede obtener de diversas maneras, desde materiales biocompatibles hasta el hueso del propio paciente, que dependiendo de la cantidad necesaria puede obtenerse de la misma boca y en casos que demandan mayor volumen, el hueso se obtiene de zonas más alejadas del cuerpo, como la cresta ilíaca, la tibia, la cadera, la calota o las costillas.

En Clínica Colmenero generalmente los obtenemos de la boca del propio paciente y con anestesia local, consiguiendo e injertando el hueso en una misma cirugía. El hecho de que el material sea autólogo -del propio paciente- favorecerá una recuperación rápida, sin rechazos por parte del organismo.

En otras situaciones, como traumatismos o tumores, hay que utilizar procedimientos reconstructivos más complejos a base de injertos extraorales provenientes del hueso de calota craneal o de la cadera. Este tipo de técnicas se suelen realizar en ambiente hospitalario bajo anestesia general, y con frecuencia se combinan con procedimientos cosméticos, cirugía ortognática o distracción alveolar.

Una vez injertado el hueso o material escogido, será necesario un periodo de tiempo para que osteointegre con el hueso remanente del paciente. En el marco de un tratamiento de implantología, que es donde mayor aplicación cotidiana encuentran los injertos óseos llegando a ser una técnica de amplia utilización, el proceso de recuperación postoperatoria variará en función de la cantidad de hueso a injertar y del tipo de material usado. Así, dependiendo del caso, cuando usemos hueso autólogo obtenido de la misma boca del paciente, la colocación de los implantes podría tener lugar en la misma cirugía. En otros casos que requieran de un postoperatorio más largo, el paciente deberá esperar un periodo de 3 a 6 meses antes de la colocación de los implantes.